4月18日，淄博市政府新闻办公室组织召开“品质民生看淄博”主题系列新闻发布会第五场，邀请市医疗保障局负责同志向社会发布医保基金监管工作开展情况。

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淄博市医疗保障局党组成员、四级调研员程树新表示，根据国家医保局、省医保局关于开展2023年医保基金监管集中宣传月活动的通知要求，淄博前期就集中宣传月活动有关情况做了安排部署，主要包括开展“十项活动”：

举办集中宣传月活动启动仪式。4月4日，市医保局召开2023年医保基金监管工作会暨集中宣传月启动会，广泛开展现场咨询活动，重点宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》、待遇保障政策等内容。

广泛开展宣传教育。通过印制、发放基金监管宣传材料，联系全市各定点医药机构共同开展宣传月活动，引导广大群众认识到维护医保基金安全重要性，全面提高社会各界参与度。

组织开展政策解读。采取多种形式对定点医药机构开展医保基金监管法律法规政策培训，解读法律法规和行刑衔接、行纪衔接政策，规范行业自律。

制作打击欺诈骗保短视频。围绕今年的宣传月主题，组织拍摄制作短视频，开展“安全规范用基金，守好人民‘看病钱’”短视频评比竞赛活动。

开展一次“六进”活动。组织医保干部职工深入定点医疗机构、定点零售药店、企业、社区、医保工作站点、乡镇农村，将群众最关注最需要的医保待遇政策、医保惠民便民举措、医保经办流程送到群众身边。

开展一次“自查自纠”督导检查。对定点医疗机构“自查自纠”开展情况进行检查复查，切实加强医保基金监督检查力度，重拳打击各类欺诈骗保行为。

组织一次现场稽核检查。采取“四不两直”方式，对定点医药机构开展一次现场稽核检查，重点查处挂床住院、虚假住院等违法违规行为。

召开一次新闻发布会。通报淄博医保基金监管工作情况，回答群众关心的有关问题，接受新闻媒体和人民群众的监督。

召开一次联席会议。组织召开全市医保基金监管工作联席会议，通报情况、交流经验、加强协作，持续保持打击欺诈骗保高压态势。

开展信用承诺活动。组织定点医药机构签署维护医保基金安全承诺书，推动定点医药机构加强行业自律，强化守信意识。

此外，淄博完善群众举报线索查处机制，市民群众可积极参与监督举报。

2022年11月，国家医保局与财政部两部委联合发布《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》，明确奖励举报人应当同时符合下列条件：一是有明确的被举报对象和具体违法违规线索，并提供有效证据；二是举报的主要事实、证据事先未被医保部门掌握；三是举报事项经查证属实，被举报行为已造成医保基金损失；四是举报人愿意得到举报奖励，并提供可供核查且真实有效的身份信息、联系方式等；五是其他依法依规应予奖励的必备条件。

有下列情形之一的，不予奖励：一是举报人为医保部门工作人员或者受医保部门委托履行基金监管职责的第三方机构工作人员；二是违法违规使用医保基金行为人主动供述本人及其同案人员的违法违规事实，或者在被调查处理期间检举揭发其他违法违规行为；三是医保行政部门对举报事项作出处理决定前，举报人主动撤回举报；四是举报人身份无法确认或者无法与举报人取得联系；五是举报前，相关违法违规使用医保基金行为已进入诉讼、仲裁等法定程序；六是其他依法依规不予奖励的情形。

举报奖励是按照案值的一定比例给予一次性资金奖励，最高不超过20万元，最低不少于200元。这一规定将此前的最高奖励从10万元提高到了20万元。为方便群众举报，市县（区）两级医保部门对外公布了互联网、电话、邮寄等多种举报渠道，举报人可以根据自身实际，选择任何一种途径进行举报。

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